Возможно ли оказание медицинских услуг анонимно

Предлагаем информацию по теме: "возможно ли оказание медицинских услуг анонимно". Все вопросы вы можете задать нашему дежурному юристу или в комментариях к статье.

Анонимное оказание медицинских услуг предполагает, что пациент для их получения не предъявляет документ, удостоверяющий его личность.

Медицинская помощь в рамках ОМС анонимно не оказывается, так как в сфере ОМС ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах (в частности, Ф.И.О., дате рождения, данных удостоверяющего личность документа, месте жительства) и об оказанной им медицинской помощи (ч. 1, 2 ст. 44 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

При этом возможно предоставление платных медицинских услуг анонимно медицинскими организациями, как участвующими, так и не участвующими в реализации программы (в том числе территориальной) государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п. 2 ч. 5 ст. 84 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; Письмо Минздрава России от 09.06.2017 N 17-1/3717-1).

Вместе с тем персональные данные гражданина могут потребоваться при оформлении документов, необходимых для оказания ему медицинских услуг. Так, Ф.И.О. и место жительства указываются в письменном договоре об оказании медицинских услуг. Кроме того, для предоставления медицинских услуг, как правило, заполняется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, в котором также указываются Ф.И.О., дата рождения и адрес регистрации по месту жительства. Оформление данного согласия без заполнения графы «Фамилия, имя, отчество», по мнению Минздрава России, недопустимо (ч. 1 ст. 20 Закона N 323-ФЗ; пп. «б» п. 17, п. 28 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006; п. 2 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1177н; Письмо Минздрава России от 09.06.2017 N 17-1/3717-1).

Примечание. Информированное добровольное согласие дается на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи ( ч. 1 ст. 20 Закона N 323-ФЗ).

Однако при анонимном оказании медицинских услуг возможно оформление документов с использованием, например, цифрового кода пациента. Так, цифровой код без указания Ф.И.О. применяется при анонимном (без паспорта или иного удостоверяющего личность документа) тестировании на ВИЧ-инфекцию (п. 5.9.2 Правил СП 3.1.5.2826-10, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 N 1).

В то же время, если медицинские услуги были оказаны гражданину анонимно, при обнаружении их недостатков ему будет достаточно сложно защитить свои права.

Если гражданин воспользовался платными медицинскими услугами анонимно, он не сможет получить социальный вычет по НДФЛ, поскольку не указываются его персональные данные в документах, подтверждающих расходы на оказание медицинских услуг, что не позволяет идентифицировать его как лицо, осуществившее данные расходы ( пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ).

Как воспользоваться социальным налоговым вычетом на лечение? >>>

Юридический Яндекс Дзен! Там наши особенные юридические материалы в удобном и красивом формате. Подпишитесь прямо сейчас.

Анонимность при оказании платных медицинских услуг: противоречия законодательства

Недавно попалась одна статья про анонимность при оказании медицинской помощи, которая побудила на определенные размышления.

Статья 19. Имя гражданина

1. Гражданин приобретает и осуществляет права и обязанности под своим именем….
В случаях и в порядке, предусмотренных законом, гражданин может использовать псевдоним (вымышленное имя).

Теперь Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”

Статья 84. Оплата медицинских услуг

5. Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги:

2) при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

То же самое есть и в постановлении Правительства РФ от 04.10.2012 г. N 1006 “Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг”, так как оно вытекает из Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ. Авторы 323 ФЗ, внесшие норму про анонимность, видимо, посчитали что на ГК РФ можно и не оглядываться.
Изображение - Возможно ли оказание медицинских услуг анонимно proxy?url=http%3A%2F%2Fpravo-med.ru%2Fupload%2Fresize_cache%2Fmain%2F893%2F710_1010_1%2FAnonimnost

Обращает на себя и следующее обстоятельство: если медицинская организация участвует в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, то право на анонимность возникает.

Если не медицинская организация подобным не занимается, то ни о какой анонимности вообще речь не может идти. В данном случае действует правовой принцип: что не разрешено – запрещено.

Платные медицинские услуги предоставляются в рамках гражданских правоотношений, регулируемых Гражданским кодексом РФ.

Действия к пользе и по заданию потребителя (классический договор) или назначенного им третьего лица (договор в пользу третьего лица) в рамках гражданских правоотношений обмениваются на денежные средства потребителя.

Изображение - Возможно ли оказание медицинских услуг анонимно proxy?url=http%3A%2F%2Fpravo-med.ru%2Fupload%2Fresize_cache%2Fmain%2F3f2%2F710_1010_1%2FKlassicheskiy-dogovor

Изображение - Возможно ли оказание медицинских услуг анонимно proxy?url=http%3A%2F%2Fpravo-med.ru%2Fupload%2Fresize_cache%2Fmain%2F7e3%2F710_1010_1%2FDogovor-v-polzu-tretego-litsa

Из Гражданского кодекса вытекает, что никакой анонимности при оказании медицинских услуг быть не может (1. Гражданин приобретает и осуществляет права и обязанности под своим именем….). Использование псевдонима в федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ нигде не оговорено, следовательно, он (федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”;) и постановление Правительства РФ от 04.10.2012 г. N 1006 “Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг” в части анонимности противоречат Гражданскому кодексу РФ, имеющему неформальный статус экономической конституции государства. Значит, Гражданский кодекс по своей юридической силе перевешивает Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ.

Изображение - Возможно ли оказание медицинских услуг анонимно proxy?url=http%3A%2F%2Fpravo-med.ru%2Fupload%2Fresize_cache%2Fmain%2F86e%2F710_1010_1%2FPrioritet-Grazhadanskogo-kodeksa-RF

В приказе Минздрава России от 15.12.2014 № 834н есть ссылка, что форма N 025/у “Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» заполняется на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки). Но это приказ в части обязанности медицинской организации, а не пациента.

Кроме того, сначала заключается договор, а лишь потом оформляется медицинская документация.

Читайте так же:  Куда можно написать жалобу на нарушение потребительских прав

В рамках платных медицинских услуг медицинская организация не может проверить документы гражданина, она может только попросить их предъявить.

Право проверки документов есть у полиции. Федеральный закон от 07.02.2011 N 3-ФЗ “О полиции”.

Статья 13. Права полиции

1. Полиции для выполнения возложенных на нее обязанностей предоставляются следующие права:
2) проверять документы, удостоверяющие личность граждан, если имеются данные, дающие основания подозревать их в совершении преступления или полагать, что они находятся в розыске, либо если имеется повод к возбуждению в отношении этих граждан дела об административном правонарушении, а равно если имеются основания для их задержания в случаях, предусмотренных федеральным законом;

Из всего этого следует: если гражданин не хочет сообщать свое имя (фамилию), то с ним договор на оказание платных медицинских услуг не заключается, т.к. это противоречит требованиям Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 г. N 1006 “Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг” и в них не содержится процедуры оформления договорных отношений на условиях анонимности.

Кто начинает из граждан «качать права» про анонимность со ссылкой на п. 5 ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ, то приводится контрдовод из Гражданского кодекса РФ.

Изображение - Возможно ли оказание медицинских услуг анонимно proxy?url=http%3A%2F%2Fpravo-med.ru%2Fupload%2Fresize_cache%2Fmain%2F4d8%2F710_1010_1%2FZapret-na-anonimnost

Гражданин может назвать не свое имя, поступая тем самым противоправно, но проверять достоверность данных этого гражданина – не обязанность медицинской организации. Эти данные вписываются в договор со слов гражданина.

Если потом у гражданина появятся какие – либо потребности и интересы, например, медицинская услуга оказана некачественно, то он тем самым создает себе проблемы, а не для медицинской организации.

Мне представляется, что выход из противоречия законодательства следующий:

– убрать из Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ право на анонимность;
– внести в Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ право гражданина на использование псевдонима.

А что вы думаете по этому поводу? Как выйти из противоречия законодательства?

Изображение - Возможно ли оказание медицинских услуг анонимно proxy?url=http%3A%2F%2Fpravo-med.ru%2Fupload%2Fresize_cache%2Fmain%2Fd23%2F30_30_2%2Fa_932175d2

В статье “Правовой режим анонимного оказания медицинских услуг” было предложение:
“Пациент, желающий получить медицинскую услугу на анонимной основе, уведомляет об этом администратора клиники при обращении на прием. Оформление договора на оказание медицинских услуг, а также первичной медицинской документации в этом случае осуществляется в общем порядке с указанием вместо фамилии, имени, отчества и иных персональных данных пациента только серии и номера его паспорта. Серия и номер паспорта гражданина РФ указываются при предъявлении паспорта пациентом, при этом все остальные данные закрываются пациентом. Результаты анализов, полученные в процессе оказания анонимной медицинской услуги, любые выписки из медицинской карты, копии медицинской карты, медицинские справки и заключения могут быть получены только самим пациентом лично и только при предъявлении серии и номера паспорта”.

Изображение - Возможно ли оказание медицинских услуг анонимно proxy?url=http%3A%2F%2Fpravo-med.ru%2Fupload%2Fresize_cache%2Fblog%2Favatar%2F145%2F30_30_2%2Fpanov_blog_avatar_cmp

Евгений Колточник пишет :
В статье “Правовой режим анонимного оказания медицинских услуг” было предложение:
“Пациент, желающий получить медицинскую услугу на анонимной основе, уведомляет об этом администратора клиники при обращении на прием. Оформление договора на оказание медицинских услуг, а также первичной медицинской документации в этом случае осуществляется в общем порядке с указанием вместо фамилии, имени, отчества и иных персональных данных пациента только серии и номера его паспорта. Серия и номер паспорта гражданина РФ указываются при предъявлении паспорта пациентом, при этом все остальные данные закрываются пациентом. Результаты анализов, полученные в процессе оказания анонимной медицинской услуги, любые выписки из медицинской карты, копии медицинской карты, медицинские справки и заключения могут быть получены только самим пациентом лично и только при предъявлении серии и номера паспорта”.

Изображение - Возможно ли оказание медицинских услуг анонимно proxy?url=http%3A%2F%2Fpravo-med.ru%2Fupload%2Fresize_cache%2Fmain%2Fd23%2F30_30_2%2Fa_932175d2

Изображение - Возможно ли оказание медицинских услуг анонимно proxy?url=http%3A%2F%2Fpravo-med.ru%2Fupload%2Fresize_cache%2Fblog%2Favatar%2F145%2F30_30_2%2Fpanov_blog_avatar_cmp

Докторской и кандидатской нет, а публикаций по темам медицинской юриспруденции за 300, переводов с английского по этой же тематике, а также по организации здравоохранения за 150. Недавно выложил из архива: Системы отчетности – средство повышения безопасности медицинской деятельности .

Конечно, похвально изучение учебников, тем более в доходчивом варианте. Оттуда берутся теоретические знания .

Жаль, что в этом учебнике не было ссылки на упоминаемую мною статью 84 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.

Для изучающих ТгиП по учебникам привожу статью 84 в большем объеме.

Статья 84. Оплата медицинских услуг

8. К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-1 “О защите прав потребителей“.

Обратимся к Закону РФ от 07.02.1992 N 2300-1 “О защите прав потребителей”

Статья 1. Правовое регулирование отношений в области защиты прав потребителей

1. Отношения в области защиты прав потребителей регулируются Гражданским кодексом Российской Федерации, настоящим Законом, другими федеральными законами (далее – законы) и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Больше дискутировать по обозначенному вопросу не намерен. Пустое. К чему время тратить.

О письме Минздрава РФ по вопросу оформления документации при анонимном оказании платных медицинских услуг

Изображение - Возможно ли оказание медицинских услуг анонимно proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.kormed.ru%2Ffiles%2Fupload%2Fmedialibrary%2F219%2F219e54cfa329c329fd0ef34a940c9723

Уважаемые читатели! Информируем Вас о том, что Минздравом России направлено письмо по вопросу о возможности оформления документации при оказании платных медицинских услуг анонимно (Письмо Минздрава от 09.06.2017 № 17-1/3717-1 (далее – Письмо № 17-1/3717-1).

В указанном письме Минздрав сообщает, что оформление информированного добровольного согласия (далее – ИДС) на медицинское вмешательство при оказании пациенту платных медицинских услуг без заполнения графы «Фамилия, имя, отчество» является недопустимым (данное разъяснение касается как медицинских организаций участвующих, так и не участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий (далее – Программы)).

По мнению Факультета Медицинского Права, указанный вывод Минздрава РФ хоть и является верным, однако носит формальных характер и в Письме № 17-1/3717-1 он не аргументирован надлежащим образом (приведенные доводы являются непоследовательными и недостаточными).

В связи с этим, фактически, вопрос о том, каким образом все-таки должна быть оформлена медицинская документация (в том числе, ИДС на медицинское вмешательство) при оказании анонимной медицинской помощи за плату остался в Письме № 17-1/3717-1 не разрешенным.

Читайте так же:  Как продать квартиру, купленную на материнский капитал

При этом, напомним, что на сегодняшний день актуальным и дискуссионным является и вопрос о том может ли вообще анонимная медицинская помощь оказываться за плату (при том, как частными медицинскими организациями, так и участвующими в реализации Программ).

К числу основных доводов, которыми Минздрав аргументировал вывод о том, что оформление ИДС на медицинское вмешательство при оказании пациенту платных медицинских услуг без заполнения графы «Фамилия, имя, отчество» является недопустимым относятся следующие:

Из ч. 1 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323-ФЗ) следует, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача пациентом (его законным представителем) ИДС на такое медицинское вмешательство.

Минздрав, ссылаясь на позицию Росздравнадзора, указал на то, что анонимное оформление ИДС гражданина на медицинское вмешательство является неприемлемым в связи с возможностью выявления опасной для жизни пациента патологии (например, онкологической), поскольку в такой ситуации оповещение пациента о результатах медицинского исследования с учетом сохранения врачебной тайны, а также организация оказания ему необходимой медицинской помощи будут являться невыполнимыми.

Кроме того, в Письме № 17-1/3717-1 сообщается, что действующим законодательством РФ в сфере ОМС анонимное оказание медицинской помощи в рамках ОМС застрахованным лицам не предусмотрено, поскольку в сфере ОМС ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам (ч. 1 ст. 44 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Вместе с тем, Минздрав указал на то, что в соответствии со ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ медицинские организации, участвующие в реализации Программ имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги, в том числе анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ ( примечание: под исключительными случаями в данной ситуации понимаются те случаи, когда анонимная медицинская помощь должна быть оказана пациенту без взимания платы, а не те случаи, когда медицинская помощь не может быть оказана анонимно. Информация о таких случаях будет представлена ниже в настоящей статье ).

Также обращается внимание на то, что в ФЗ № 323-ФЗ не установлено запрета для оказания платных медицинских услуг анонимно медицинскими организациями, не участвующими в реализации Программ.

В то же время, Минздрав напоминает о том, что ч 1 ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ определено, что сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Однако, в случаях, определенных ч. 4 ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ, предоставление составляющих врачебную тайну сведений без согласия гражданина (его законного представителя) допускается (с учетом требований законодательства РФ о персональных данных), в том числе по запросу органов дознания и следствия, суда или прокуратуры, а также в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Кратко о позиции Факультета Медицинского Права по вопросу анонимного оказания медицинской помощи

Видео (кликните для воспроизведения).

По нашему мнению, в настоящее время однозначной и бесспорной является законность получения (предоставления) только бесплатной анонимной медицинской помощи в определенных случаях, прямо установленных законодательством РФ. К таковым относятся:

  • анонимное тестирование на ВИЧ в государственных медицинских учреждениях (ч. 1 ст. 4 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции);
  • анонимное лечение больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией (а также прием граждан, обращающихся за профилактической медицинской помощью) в наркологических учреждениях и подразделениях (Приказ Минздрава России от 23.08.1999 № 327 «Об анонимном лечении в наркологических учреждениях (подразделениях»)).

Легальность же предоставления анонимной медицинской помощи за плату (при том как частными медицинскими организациями, так и теми медицинскими организациями, которые участвуют в реализации Программ) находится под большим вопросом в связи с отсутствием соответствующей правовой регламентации (как было указано в Письме № 17-1/3717-1, в ФЗ № 323-ФЗ есть лишь номинальное указание на то, что медицинские организации, участвующие в реализации Программ имеют право оказывать пациентам анонимную медицинскую помощь за плату. А в отношении правомерности оказания таких анонимных услуг частными медицинскими организациями нет вообще никакой регламентации, но, при этом, нет и прямого запрета).

Факультет Медицинского Права придерживается позиции о то, что все-таки анонимно могут оказываться не только прямо названные в нормативных правовых актах бесплатные медицинские услуги.

Полагаем, что анонимно медицинскими организациями (как участвующими, так и не участвующими в реализации Программ) могут оказываться платные консультативные услуги, в виду того, что обычно они не влекут серьезных правовых последствий для сторон. Полагаем, что в таком случае медицинские документы, в том числе и ИДС на медицинское вмешательство, могут быть заполнены полностью (то есть с указанием ФИО и иных данных пациента) со слов пациента, без предъявления последним документа, удостоверяющего личность (это позволит пациенту сохранить свою конфиденциальность, поскольку последний может представиться вымышленным именем и т.д.).

При этом, важно учитывать, что оказание даже консультативной медицинской помощи анонимно несет в себе ряд правовых рисков как для пациента, так и для медицинской организации.

Также обращаем внимание, что пациент в любом случае не вправе требовать оказания ему медицинской помощи за плату анонимно. Предоставление такой помощи может быть осуществлено или не осуществлено исключительно по усмотрению (и на риск) непосредственно медицинской организации, поскольку последняя вправе, как минимум, потребовать пациента предъявить паспорт для заключения договора об оказании платных медицинских услуг (потому что является стороной такого договора и управомочена при его заключении удостовериться в личности пациента, как контрагента (второй стороны) по договору).

Анонимное лечение: правовое регулирование и договор на оказание анонимной медицинской помощи

В ряде случаев оказания медицинской помощи нуждающийся в ней хочет получить такую помощь анонимно. Законодатель не запрещает анонимное лечение, однако и не говорит прямо «можно». Именно поэтому возникает необходимость заключения «анонимного» договора на оказание медицинских услуг.

Читайте так же:  Вынужденный прогул по тк рф

Четкого правового механизма, обеспечивающего оказание медицинской помощи на условиях анонимности, не существует. В различных нормативных актах содержатся только упоминания о возможности анонимного лечения. Единственный документ, прямо регламентирующий порядок оказания анонимной помощи, это приказ Минздрава России от 23 августа 1999 г. № 327 «Об анонимном лечении в наркологических учреждениях (подразделениях)». Однако данный приказ, как видно из его названия, нацелен только на наркологическую помощь и не включает в себя другие виды медицинской деятельности.

Несмотря на этот правовой вакуум, анонимное лечение востребовано, а, согласно правилам рыночной экономики, спрос рождает предложение. В настоящее время многие частные медицинские учреждения, стремясь привлечь клиентов, обещают пациентам анонимность обследования и лечения.

Для понимания принципов анонимного лечения, прежде всего, необходимо определиться с тем, что есть анонимность в медицине и гражданском праве. Под этим понятием подразумевается предоставление медицинской услуги без документальной идентификации пациента. То есть данные о пациенте вносятся в медицинские формы «со слов» без какого-либо подтверждения. В реальной жизни это выглядит следующим образом: пациент называет себя любым именем, под которым он дальше фигурирует в учетах данной организации, а медицинская организация не требует подтверждения корректности предоставленной информации.

Отсюда следует вывод, что анонимное лечение возможно только вне рамок ОМС. В противном случае об анонимности речи быть не может: полис ОМС сам по себе несет информацию о застрахованном лице. То есть, оказание анонимной помощи возможно либо на платной основе, либо за счет соответствующих бюджетных ассигнований в государственных учреждениях.

Это косвенно подтверждается п.2 ч.5.ст. 84 ФЗ 323 от 21.11.2011 г., где говорится, что учреждение, работающее в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, может взымать плату при оказании медицинских услуг анонимно. Аналогичная норма приведена и в подп. «б» п. 7 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ №1006 от 04.10.2012 г.

На первый взгляд все легко – назвался Ивановым Иваном Ивановичем, оплатил услуги, получил анонимное лечение. Однако не все так просто. Отсутствие законодательного урегулирования анонимного лечения вызывает ряд вопросов, имеющих юридическое значение.

  • возраст пациента. Учитывая, что данные о возрасте для проведения анонимного лечения получаются также «со слов», становятся возможными непреднамеренные нарушения клиникой действующего законодательства в части определения совершеннолетия и, следовательно, законности оказания медицинской услуги несовершеннолетнему без согласия его законного представителя. И, к слову, подтверждение прав «законного представителя» на условиях анонимности пациента представляется абсурдным.

ВАЖНО!
Учитывая, что анонимное лечение в подавляющей массе случаев возможна только на коммерческой основе, заключение договора на оказание такой услуги с лицом, не достигшим должного возраста, выглядит крайне сомнительным.

  • ряд медицинских препаратов запрещен к назначению на амбулаторный период анонимному больному. К таковым можно отнести, например, лекарственные средства, включенные в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681. Кроме того, пациент при анонимном лечении не получит листок нетрудоспособности.
  • обезличивание пациента (искажение его имени в случае оказания анонимной медицинской помощи) исключает возможность передачи сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия субъекта по основаниям, предусмотренным ч.4 ст. 13 ФЗ 323 от 21.11.2011 г., что в ряде случаев ведет к серьезным неприятностям для клиники. Конечно, если клиника докажет, что пациентом была представлена заведомо ложная информация о себе, и именно по этой причине был дан ложный ответ на запрос, санкций в отношении клиники не последует. Однако нервов главный врач потратит много…
  • анонимное стационарное лечение не запрещено действующим законодательством. Теоретически, сроки предоставления такой услуги ограничены только финансовыми возможностями пациента. Указанная ситуация открывает обширные возможности для людей, желающих скрыться от внимания компетентных органов. Это возвращает нас к предыдущему пункту в части испорченных нервов главного врача.

При желании, перечисление можно продолжить, однако и выше указанных вопросов вполне достаточно, чтобы относиться к предоставлению анонимной медицинской помощи с настороженностью.

Юридические последствия оказания анонимной медицинской помощи

С точки зрения коммерческой медицинской организации именно как коммерческой (то есть оказывающей платные услуги), на первый план выходят даже не вопросы, касающиеся анонимной медицинской помощи, а проблемы, возникающие при оформлении договора на оказание платных медицинских услуг, вернее – возможные юридические последствия такого договора.

ВАЖНО!
Договор на оказание договор на оказание платных медицинских услуг относится к возмездным договорам гражданско-правового характера (п. 2 ст. 779 ГК РФ). Таким образом, положения ГК уравнивают этот договор с иными договорами на возмездное оказание услуг.

По общему правилу любой дееспособный гражданин осуществляет свои права под собственным именем, которое состоит из фамилии, имени и (при наличии такового) отчества (абз. 1 п. 1. ст. 19 ГК РФ). Это нормы ГК в полной мере распространяется и на заключения договора между гражданином и организацией. Вместе с тем абз. 2 п. 1 ст. 19 ГК РФ допускает, что в ряде случаев гражданин может использовать вместо собственного имени псевдоним. Таким образом, нормы ГК РФ не исключают заключения договора на оказание медицинской помощи с анонимным пациентом.

Кроме того, в Правилах предоставления платных медицинских услуг в п.17 указано, что договор на оказание платных медицинских услуг должен содержать следующие сведения в отношении заказчика – физического лица: ФИО, адрес, телефон. Ни о каких документах, подтверждающих личность заказчика, Правила не упоминают. Следовательно, никто не может запретить гражданину назваться вымышленным именем и таким образом реализовать свое право на анонимную медицинской помощи. По факту же, эти положения Правил означают, что подобный договор может быть признан недействительным по основаниям, предусмотренным ст. 168, 175, 178, 179 ГК РФ, в случае возникновения конфликта, например, по поводу качества медицинской помощи.

Читайте так же:  Как узнать полную стоимость потребительского кредита

В случае с анонимным больным признание сделки недействительной по иску пациента имеет весьма сомнительные перспективы, так как иск подается лицом, не являющимся в данном случае стороной по договору.

С другой стороны, институт свидетельствования в гражданском процессе еще существует. Следовательно, в теории, возможен сценарий, когда анонимный больной представит свидетелей, которые подтвердят, что именно этот аноним заключал данный договор. Такое развитие событий, конечно, абсурдно, но шанс вполне может быть реализован.

Таким образом, в рассматриваемом сценарии складывается парадоксальная ситуация, в которой пациент, реализуя свое право на анонимность, исключает возможность реализовать свои права на оспаривание сделки.

РЕКОМЕНДАЦИЯ!
В соответствии с п. 1 ст. 10 Закона РФ № 2300-1 от 07.02.1992 г. «О защите прав потребителей» изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность их правильного выбора. Во исполнение этих положений, клинике целесообразно внести в договор пункт, предупреждающий заказчика о невозможности судебных тяжб с клиникой в случае недостоверного указания своих данных. В суде этот пункт договора, скорее всего, не будет иметь решающего значения, но клиника лишний раз сможет сказать: «мы предупреждали, клиент сам так решил».

В то же время, не только пациент оказывается незащищенным в разыгрываемом сценарии. Медицинская организация также несет некоторые риски при оказании анонимной медицинской помощи. Развернем наш сценарий в другую сторону и представим, что претензии по поводу качества оказанной медицинской помощи или причинению вреда здоровью предъявляет пациент, который не обращался в данную организацию. Мошенник настаивает на том, что именно он является стороной по договору оказания анонимных медицинских услуг. В обоснование своих требований недобросовестный пациент представит свидетеля, который под любой присягой подтвердит, что лично присутствовал при заключении договора. В этом случае клинике довольно непросто будет оправдаться.

Что делать клинике при заключении договора на анонимную медицинскую помощь

Правовая двойственность и недостаточная урегулированность ставят клинику и пациента в весьма шаткое положение в случае подписания «анонимного» договора. Как этого анонима отделить от других пациентов, предоставляющих истинную информацию о себе? Аноним может и не сказать, что имя, под которым он заключает договор с клиникой, вымышленное.

Учитывая, что Правилами предоставления платных медицинских услуг оговорен только минимальный объем информации, необходимый для заключения договора оказания платных медицинских услуг, никто не запрещает клиники включить в реквизиты договора паспортные данные пациента. В случае отказа от предоставления последних, в договоре следует делать пометку «данные не предоставлены» и относиться к такому договору как к анонимному.

Резюмируя сказанное выше нужно отметить, что договор на оказание анонимных медицинских услуг имеет право на существование, однако клинике надо с достаточной осмотрительностью относиться к заключению такого договора.

Изображение - Возможно ли оказание медицинских услуг анонимно proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.zdrav.ru%2Fimages%2Frubrik_all%2Fpvz_400%2Fkonflikt%2Fpacient4

Для большинства руководителей медицинских организаций и юристов вопрос об анонимных слугах представляет определенную сложность.

В статье ответы на вопросы: что следует понимать под “предоставлением услуг анонимно” и каким образом возможно обеспечить сохранение в тайне имени пациента, оставив за ним способность отстаивать свои права.

Главное в статье:

Существует мнение, что под анонимным обращением для получения медицинской помощи следует понимать «указание пациентом данных о себе без предъявления документов, удостоверяющих личность». По крайней мере, таким образом «анонимность» определяется в приказе Минздрава России от 23.08.1999 №327 «Об анонимном лечении в наркологических учреждениях (подразделениях)».

В этом случае при обращении в медицинскую организацию пациент в качестве личных данных может указать либо чужие фамилию, имя и отчество, либо вымышленные (которые также могут непреднамеренно совпасть с чужими).

Подобный подход на практике порождает ряд проблем. В частности, согласно ст. 19 Гражданского кодекса РФ гражданин приобретает права и несет обязанности под своим именем, приобретение прав и несение обязанностей под именем другого лица не допускается.

Сделка, совершенная пациентом (данном случае заключенный им договор) под чужим или вымышленным именем, может быть в зависимости от конкретной ситуации признана оспоримой или ничтожной, т. е. в любом случае у пациента возникают проблемы с доказыванием действительности заключенного им договора.

«Отмеченное обстоятельство лишает субъекта получения медпомощи возможности защитить свои права в случае некачественного оказания услуг… Ведь гражданин не сможет доказать, что договор был заключен именно с ним».

Изображение - Возможно ли оказание медицинских услуг анонимно proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.zdrav.ru%2Fimages%2F2017_1%2F2017-01-31_00008

Процедура предоставления анонимных услуг должна быть организована таким образом, чтобы была возможность восстановить данные пациента для защиты его гражданских прав

Описанная ситуация неправомерна с юридической точки зрения, поскольку пациент оказывается перед выбором: либо конфиденциальность приема, сохранение душевного покоя, тайны частной, интимной стороны жизни, либо возможность защитить свои права на качественную и безопасную услугу.

Однако оба права одновременно гарантируются гражданину Конституцией РФ, Гражданским кодексом РФ, Законом РФ от 07.02.1992 № 2300–1 «О защите прав потребителей» и Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон № 323-ФЗ.

Сказанное означает, что изначальное понимание анонимности при предоставлении услуг как действие пациента под вымышленным или чужим именем — неверное.

Процедура предоставления анонимных услуг должна быть организована таким образом, чтобы была возможность «восстановить» данные личности получателя для защиты его гражданских прав, что в принципе невозможно сделать при получении услуг под чужим или вымышленным именем.

Действительно, если речь идет, например, об анонимной жалобе (см., например, п. 3 ст. 10 Федерального закона от 26.12.2008 № 294 «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»), то имеется в виду обращение или заявление, не позволяющее установить его автора ( т. е. без имени, но;под вымышленным именем— псевдонимом).

Однако применительно к медуслугам речь идет о желании пациента остаться неизвестным как для медработников, так и для третьих лиц, причем с момента обращения.

Анонимность — это невозможность в общем порядке установить связь между конкретным гражданином и получаемой им услугой.

Читайте так же:  Тсж или управляющая компания что лучше в 2019 году

Все ситуации, когда граждане обращаются в медицинскую организацию с намерением получить услугу в анонимном порядке, можно условно разделить на две группы:

  1. обращения по поводу любых заболеваний, состояний, связанных с интимной сферой жизни пациента (гинекология, урология, вопросы репродукции и планирования семьи, проктология, венерология и др.);
  2. обращения по поводу заболеваний и состояний, однозначно негативно оцениваемых в обществе (ВИЧ-инфекция; гепатит; заболевания, передающиеся половым путем; туберкулез; психические заболевания; алкоголизм; наркомания и пр.).

В любом из перечисленных случаев пациент желает сохранить в тайне не только информацию о факте обращения в медицинскую организацию, своем здоровье и результатах лечения, но даже свое имя — от регистратора (администратора), оформляющего процесс получения услуги, и медработника, непосредственно оказывающего услугу.

Однако особенности медуслуги таковы, что в процессе ее оказания обязательно физическое присутствие пациента.

Это, в свою очередь, означает объективную невозможность обеспечить и гарантировать стопроцентную сохранность сведений о личности пациента — хотя бы потому, что личность пациента может быть заранее известна как сотрудникам медицинской организации, так и ее посетителям.

Изображение - Возможно ли оказание медицинских услуг анонимно proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.zdrav.ru%2Fimages%2F2018_1%2FApril%2Fanonimnyj-uslugi

Согласно ст. 13 Закона № 323-ФЗ каждый пациент имеет право на соблюдение врачебной тайны, т. е. на неразглашение третьим лицам без его согласия сведений о факте обращения медицинскую организацию, состоянии здоровья, диагнозе.

Очевидно, что в основе анонимности лежит все тот же режим врачебной тайны.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Способы обеспечения права пациента на конфиденциальность

Каким образом можно обеспечить сохранность в тайне имени пациента, если при этом стоит задача оставить за ним способность быть субъектом гражданских прав и стороной договора на оказание услуг?

Автор полагает, что на практике способом обеспечения права пациента на конфиденциальность может быть кодировка имени, фамилии и отчества, т. е. преобразование имени пациента в цифровой код по определенным правилам.

При этом код должен отвечать следующим требованиям:

  • должен быть у пациента по возможности постоянным, неизменным;
  • должен идентифицировать личность для целей получения результатов услуг, правовой защиты договорных интересов, а также оплаты услуг.

В качестве такого кода могут быть использованы серия и номер паспорта пациента либо иного удостоверения личности, номер полиса ОМС.

Таким образом режим врачебной тайны может усиливаться механизмом кодировки имени пациента, за счет чего:

  1. с одной стороны, достигается цель усиления режима конфиденциальности при обращении пациента в медицинскую организацию,
  2. с другой стороны, пациент получает услуги не под вымышленным или чужим именем, а значит, договор не может быть признан недействительным, т. е. пациент сохраняет возможность защиты своих прав и интересов.

Важно при этом отметить, что если при общем режиме врачебной тайны имеют место исключения из общего правила красного креста о неразглашении информации без согласия пациента (п. 4 ст. 13 Закона № 323-ФЗ), предусмотренные законодателем, в т. ч. в интересах самого пациента, то в случае получения пациентом услуг на анонимной основе информация о нем объективно не может быть передана третьим лицам без его согласия просто потому, что-либо невозможно будет установить таких третьих лиц (родителей, например), либо сами третьи лица не будут знать о том, что конкретный пациент получал услугу в конкретной организации.

В этом смысле анонимность абсолютна, т. е. на такой процесс предоставления услуги не распространяются положения п. 4 ст. 13 Закона № 323-ФЗ, о чем, по мнению автора, пациента нужно предупреждать, поскольку не всегда такая ситуация может сложиться в его пользу.

На анонимное оказание услуг не распространяются исключения из общего правила о неразглашении информации без согласия пациента

Согласно п. 5 ст. 84 Закона № 323-ФЗ, п. 7 медуслуги в анонимном порядке могут быть предоставлены пациентам только за плату, программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи оказание анонимных услуг пациентам не предусматривает; иными словами, государство не оплачивает медицинскую услугу, при получении которой пациент изъявил желание сохранить в тайне свое имя.

Возникает резонный вопрос: почему, на каком основании возможность пациента сохранить максимальным образом в тайне факт своего обращения за медицинской помощью ставится законодателем в зависимость от его платежеспособности?

Изображение - Возможно ли оказание медицинских услуг анонимно proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.zdrav.ru%2Fimages%2Femail%2Ftarget22%2Fpvz_750_200

Либо тайна частной жизни, либо право на бесплатную медпомощь

Пациент опять же оказывается поставленным перед выбором: либо тайна частной жизни, либо право на бесплатную медицинскую помощь, тогда как в обоих случаях речь идет о гарантированных Конституцией РФ (ст. 23, 41) правах.

В данном случае пациент не должен выбирать, он должен иметь возможность воспользоваться обоими правами одновременно.

Есть мнение, что данная ситуация обусловлена порядком организации оказания медицинской помощи в системе ОМС, а именно персонифицированным учетом застрахованных лиц согласно ст. 43 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», позволяющим проконтролировать финансирование государством оказываемых услуг каждому застрахованному лицу.

Очевидно, законодатель полагает, что анонимность не позволит установить личность застрахованного, а значит, и профинансировать оказанную услугу.

Однако, если анонимность будет обеспечиваться механизмом кодировки имени пациента посредством номера полиса ОМС, это позволит идентифицировать получателя услуг в системе ОМС, не нарушая его права на максимальное сохранение конфиденциальности.

Если же пациент не согласен на то, чтобы информация о факте обращения за услугой стала известна работникам фонда ОМС, он может получить услугу, оплатив ее самостоятельно.

Видео (кликните для воспроизведения).

Но у него при этом должен быть выбор: получить ее платно или без оплаты.

Изображение - Возможно ли оказание медицинских услуг анонимно 909847562412
Автор статьи: Артур Морозов

Добрый день! Меня зовут Артур. Я уже более 9 лет работаю юристом. Являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте, всегда необходима консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here