Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг

Предлагаем информацию по теме: "что делать в случае навязывания платных медицинских услуг". Все вопросы вы можете задать нашему дежурному юристу или в комментариях к статье.

Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг?

Гражданин, застрахованный в рамках ОМС, при наступлении страхового случая имеет право на бесплатную медицинскую помощь в рамках территориальной и базовой программ ОМС (ст. 4 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Возможны ситуации, когда одна и та же медицинская услуга может оказываться с использованием изделий медицинского назначения как российского, так и зарубежного производства, а бесплатное оказание медицинской помощи в соответствии с программой госгарантий подразумевает использование только изделий российского производства.

В этом случае предложение получить услугу платно само по себе не является нарушением со стороны медицинской организации, но ответ на это предложение требует соответствующего документального оформления, в частности:

  • добровольного информированного отказа пациента от оказания медицинской услуги с использованием изделия российского производства (ч. 1 ст. 20 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ);
  • добровольного информированного согласия пациента на оказание медицинской услуги с использованием изделия медицинского назначения зарубежного производства;
  • должным образом оформленного и заключенного договора на оказание платных медицинских услуг.

При заключении договора пациенту должна быть в доступной форме предоставлена информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы (Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006).

Отказ пациента от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.

Если вы считаете, что бесплатные медицинские услуги вам навязывают на возмездной основе, рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.

Шаг 1. Обратитесь к руководству врача, который, по вашему мнению, навязывает платные услуги

Обратитесь к руководству лечащего врача (заведующему отделением, руководителю медицинской организации или соответствующему заместителю руководителя медицинской организации) для получения достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи. Такое право закреплено за каждым застрахованным в системе ОМС (п. 6 ч. 1 ст. 16 Закона N 326-ФЗ).

Руководство обязано пояснить, почему предлагаемая медицинская услуга (медицинские услуги) не охватывается базовой или территориальной программой государственных гарантий и, соответственно, не оказывается бесплатно (п. 7 ч. 2 ст. 20 Закона N 326-ФЗ).

Это обращение может быть как устным, так и письменным в виде обычного заявления или претензии.

Шаг 2. Обратитесь в страховую медицинскую организацию (СМО) за предоставлением устной консультации

Обратитесь в СМО или в территориальный фонд ОМС с той же целью.

Обычно для решения вопроса оказывается достаточно телефонного звонка. Как правило, специалисты СМО и территориального фонда ОМС в короткие сроки могут пояснить, входит ли та или иная медицинская услуга в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (базовую и территориальную).

Шаг 3. Обратитесь с жалобой в СМО

Пациент или его представитель имеет право подать жалобу в СМО относительно доступности медицинской помощи в медицинской организации с требованием провести по этой жалобе целевую медико-экономическую экспертизу (пп. «в» п. 14 Порядка, утв. Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230).

Результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим актом, являются основанием для применения мер к медицинской организации. Применяемые к медицинской организации меры могут быть предусмотрены законодательством об обязательном медицинском страховании в РФ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (Приложение 8 к Порядку N 230). Кроме того, результаты медико-экономической экспертизы могут являться основанием для проведения экспертизы качества медицинской помощи (ч. 9 ст. 40, ст. 41 Закона N 326-ФЗ; Приложение 8 к Порядку N 230).

Шаг 4. Обратитесь с жалобой в Роспотребнадзор

Пациент вправе обратиться в территориальный орган Роспотребнадзора с жалобой на нарушение прав потребителей при оказании медицинских услуг. При этом необходимо учитывать, что начиная с 01.01.2017 проведение Роспотребнадзором по вашему обращению внеплановой проверки медицинской организации возможно при условии, что вы предварительно обращались с претензией непосредственно в медицинскую организацию и вам не ответили или не удовлетворили ваши требования (пп. «в» п. 2 ч. 2 ст. 10 Закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ; п. 26 Приказа Роспотребнадзора от 16.07.2012 N 764; п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17; Информация Роспотребнадзора от 07.12.2016).

Еще одним основанием для проведения такой проверки может стать требование прокурора в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.

Результатом проверки может стать признание медицинской организации или ее должностных лиц виновными в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 14.8 КоАП РФ.

Шаг 5. Обратитесь в суд с исковым заявлением

Исковое заявление можно подать в суд по месту нахождения ответчика (то есть медицинской организации, чьи действия по принуждению к оказанию медицинской помощи на платной основе оспариваются), по месту жительства или пребывания истца либо по месту заключения или исполнения договора (ст. 17 Закона от 07.02.1992 N 2300-1; ч. 7 ст. 29 ГПК РФ). Предметом иска должно стать требование о компенсации уплаченной денежной суммы за оказанные медицинские услуги, оказание которых, по мнению истца, должно было производиться бесплатно в соответствии с программой госгарантий.

Читайте так же:  Как установить пандус в жилом доме

Обращение в суд можно рассматривать как самостоятельный способ защиты нарушенного права, но следует помнить, что полученные от СМО, органов прокуратуры, территориального органа Роспотребнадзора заключения по соответствующим досудебным обращениям существенно облегчат процесс доказывания в суде.

Юридический Яндекс Дзен! Там наши особенные юридические материалы в удобном и красивом формате. Подпишитесь прямо сейчас.

Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг

Гражданин, застрахованный в рамках ОМС, при наступлении страхового случая имеет право на бесплатную медицинскую помощь в рамках территориальной и базовой программ ОМС (ст. 4 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ). Возможны ситуации, когда одна и та же медицинская услуга может оказываться с использованием изделий ме дицинского назначения как российского, так и зарубежного производства, а бесплатное оказание медицинской помощи в соответствии с программой госгарантий подразумевает использование только изделий российского производства.

style=”display:inline-block;width:240px;height:400px”
data-ad-client=”ca-pub-4472270966127159″
data-ad-slot=”1061076221″>

В этом случае предложение получить услугу платно само по себе не является нарушением со стороны медицинской органи зации, но ответ на это предложение требует соответствующего документального оформления, в частности: добровольного информированного отказа пациента от оказания медицинской услуги с использованием изделия российского производства (ч. 1 ст. 20 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ); добровольного информированного согласия пациента на оказание медицинской услуги с использованием изделия ме дицинского назначения зарубежного производства; должным образом оформленного и заключенного договора на оказание платных медицинских услуг.

При заключении договора пациенту должна быть в доступной форме предоставлена информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы (Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006). Отказ пациента от заключения договора не может быть при чиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках базовой и территориальной программ. Если вы считаете, что бесплатные медицинские услуги вам навязывают на возмездной основе, рекомендуем придержи ваться следующего алгоритма.

Шаг 1. Обратитесь к руководству врача, который, по вашему мнению, навязывает платные услуги. Обратитесь к руководству лечащего врача (заведующему отделением, руководителю медицинской организации или соответствующему заместителю руководителя медицинской организации) для получения достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи. Такое право закреплено за каждым застрахованным в системе ОМС (п. 6 ч. 1 ст. 16 Закона N 326-ФЗ). Руководство обязано пояснить, почему предлагаемая меди цинская услуга (медицинские услуги) не охватывается базовой или территориальной программой государственных гарантий и, соответственно, не оказывается бесплатно (п. 7 ч. 2 ст. 20 Закона N 326-ФЗ). Это обращение может быть как устным, так и письменным в виде обычного заявления или претензии.

Шаг 2. Обратитесь в страховую медицинскую организацию (СМО) за предоставлением устной консультации. Обратитесь в СМО или в территориальный фонд ОМС с той же целью.

Обычно для решения вопроса оказывается достаточно телефон ного звонка. Как правило, специалисты СМО и территориального фонда ОМС в короткие сроки могут пояснить, входит ли та или иная медицинская услуга в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (базовую и территориальную).

Шаг 3. Обратитесь с жалобой в СМО. Пациент или его представитель имеют право подать жалобу в СМО относительно доступности медицинской помощи в меди цинской организации с требованием провести по этой жалобе целевую медико-экономическую экспертизу (пп. «в» п. 14 По рядка, утв. Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230). Результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим актом, являются основанием для применения мер к медицинской организации. Применяемые к медицинской организации меры могут быть предусмотрены законодательством об обязательном медицинском страховании в РФ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (Приложение 8 к Порядку N 230).

Кроме того, результаты медико-экономичес кой экспертизы могут являться основанием для проведения экспертизы качества медицинской помощи (ч. 9 ст. 40, ст. 41 Закона N 326-ФЗ; Приложение 8 к Порядку N 230).

Шаг 4. Обратитесь с жалобой в Роспотребнадзор. Пациент вправе обратиться в территориальный орган Роспотреб надзора с жалобой на нарушение прав потребителей при ока зании медицинских услуг. При этом необходимо учитывать, что начиная с 01.01.2017 проведение Роспотребнадзором по вашему обращению внеплановой проверки медицинской организации возможно при условии, что вы предварительно обращались с претензией непосредственно в медицинскую организацию и вам не ответили или не удовлетворили ваши требования (пп. «в» п. 2 ч. 2 ст. 10 Закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ; п. 26 Приказа Роспотребнадзора от 16.07.2012 N 764; п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17; Информация Роспотребнадзора от 07.12.2016).

Еще одним основанием для проведения такой проверки может стать требование прокурора в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям. Результатом проверки может стать признание медицинской организации или ее должностных лиц виновными в соверше нии административного правонарушения, предусмотренного ст. 14.8 КоАП РФ.

Читайте так же:  Как оформить договор субаренды на нежилое помещение - образец и правила

Шаг 5. Обратитесь в суд с исковым заявлением. Исковое заявление можно подать в суд по месту нахождения ответчика (то есть медицинской организации, чьи действия по принуждению к оказанию медицинской помощи на платной основе оспариваются), по месту жительства или пребывания истца либо по месту заключения или исполнения договора (ст. 17 Закона от 07.02.1992 N 2300-1; ч. 7 ст. 29 ГПК РФ).

Предметом иска должно стать требование о компенсации уп лаченной денежной суммы за оказанные медицинские услуги, оказание которых, по мнению истца, должно было произво диться бесплатно в соответствии с программой госгарантий.

Обращение в суд можно рассматривать как самостоятельный способ защиты нарушенного права, но следует помнить, что полученные от СМО, органов прокуратуры, территориального органа Роспотребнадзора заключения по соответствующим досудебным обращениям существенно облегчат процесс доказывания в суде.

Четверть российских врачей получали указания навязывать платные услуги

Почти 25% российских врачей получали указания навязывать платные услуги, сообщает РБК со ссылкой на данные исследования ОНФ. Только в 2018 году четверть врачей государственных медучреждений сталкивались с такого рода указаниями от руководства в неформальной форме. Об этом медики рассказали сами в ходе проведенного опроса.

В отдельных регионах процент ответивших положительно значительно выше. Например, в Липецкой области такие директивы получили в 2018 году половина врачей и других медработников, в Мурманской и Вологодской — около 40%. Опрос касался ситуаций, когда пациенту при получении бесплатной медицинской помощи навязывали платные анализы, исследования и т. д.

При этом, как полагают эксперты, на самом деле количество врачей, от которых требуют предлагать платные медуслуги, скорее всего, намного больше

— Это очень распространенное явление, связанное с недостатком финансирования. Причина — необходимость во что бы то ни стало выполнить майские указы президента по зарплате врачей. Кроме зарплат, больницы должны тратить деньги на лекарства и оборудование, — заявил изданию сопредседатель профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал.

Причины роста объема платной помощи в государственных клиниках — кадровый дефицит и низкие тарифы ОМС, полагают в ОНФ. При этом значительная часть врачей полагает, что доля платных услуг в клиниках за последнее время выросло. Вице-премьер Р Ф Татьяна Голикова заявляла, что число платных услуг в отечественных поликлиниках будут уменьшать.

Ранее сообщалось, что чаще всего пациентам предлагают платно сделать анализы и пройти ряд исследований вроде ультразвукового исследования и томографии. Кроме того, нередко бывают ситуации, когда врач выдал направление на какое-либо обследование, но пациенту предстоит ждать энное количество времени, чтобы его пройти. В конечном итоге ему приходится платить за это.

Если вам отказывают в предоставлении исследования в срок, аргументируя это большой очередью или недостаточностью номерков, необходимо идти непосредственно к главному врачу данного учреждения. Единственная законная причина, почему вам могли отказать, — отсутствие паспорта или полиса ОМС, так как в таком случае невозможно идентифицировать вашу личность и кому поликлиника пошлет счёт за выполнение врачебных манипуляций (какой страховой компании).

Пациенты часто сталкиваются и с другой проблемой — отсутствие регистрации и прописки в том регионе, где им требуется помощь. Регистратура в поликлинике отказывается их принимать, ссылаясь на какие-то таинственные причины, и предлагает людям попасть к врачу и пройти исследования платно, однако это незаконно. По Закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ», лица, имеющие полис ОМС, имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Изображение - Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг proxy?url=https%3A%2F%2Fpradialog.ru%2Fmedia%2Fcache%2F05%2F54%2F05546a7b6a234b959cf42d0f7013efd1

Навязывание дополнительных услуг является ущемлением прав граждан – согласно ст. 16 федерального закона «О защите прав потребителей», а также положениям Кодекса об административных правонарушениях и Гражданского кодекса РФ. Единственным эффективным методом защиты от ненужного «пакета предложений» остается отказ от них. Если же пришлось оплатить то, что вам вообще не нужно, всегда имеется возможность компенсации либо признания договора недействительным.

Важно! Если вы сами разбираете свой случай, связанный с навязыванием услуг, то вам следует помнить, что:

  • Все случаи, связанные с обманом потребителя, уникальны и индивидуальны.
  • Понимание основ закона полезно, но не гарантирует достижения результата.
  • Возможность положительного исхода зависит от множества факторов.

Статьи в Уголовном кодексе РФ (УК) за навязывание услуг нет. Хотя в некоторых случаях действия стороны сделки купли-продажи (нередко в страховании либо при взятии кредитов) могут быть квалифицированы по ст. 167 УК – причинение ущерба имуществу путем обмана либо злоупотребления доверием.

Как потребителю можно защититься от навязывания услуг? Вот правила, которые для этого надо соблюдать.

  • Внимательно изучить договор до его подписания.
  • Выяснить у продавца условия покупки продукции или приобретения услуги, есть ли возможность отказаться от дополнительных покупок.
  • При возникновении разногласий во время подписания договора обратиться к руководителю предприятия.
  • Если проблему невозможно решить на месте, необходимо выслать начальству обращение с перечислением всех требований в 2 экземплярах. Один оставить у себя, второй адресовать руководству заказным письмом с уведомлением о получении.
  • Когда организация игнорирует вашу претензию, следует обратиться в инстанции, которые могут защитить потребителя: судебный орган, «Роспотребнадзор» и т. д.
  • Защищая свои интересы, вы обязаны предоставить доказательства нарушения ваших прав со стороны продавца товара (услуг) либо производителя продукции.
Читайте так же:  Зачем нужно составление акта передачи квартиры по договору купли-продажи

Важно! Подтверждением факта нарушений могут выступать свидетельские показания, вещественные доказательства, видеозаписи, аудиозаписи и т. п.

    • «Роспотребнадзор» – основной орган, защищающий права потребителей. Навязывание страховки при оформлении кредита – пример явного произвола со стороны банка.
    • Прокуратура – контролирующая структура, которая осуществляет надзор за соблюдением законов и прав человека. При подписании договоров ОСАГО в некоторых случаях нарушаются права автовладельцев. Действия прокуратуры помогают их устранить.
    • ФАС (Федеральная антимонопольная служба) следит за порядком в финансовой сфере. Одна из обязанностей службы – рассмотрение жалоб от заемщиков.
    • Если вопрос не решен, дело разбирает суд.

Перед обращением в судебную инстанцию постарайтесь объективно оценить ситуацию. Судебные процессы отнимают много сил и времени.

Важно! Не рассчитывайте лишь на себя! Рекомендуем обратиться за помощью к опытному юристу, который может найти оптимальный вариант решения вашей проблемы.

Приобретение одной услуги не может быть обусловлено навязыванием другой. Подобные условия при заключении сделки являются прямым нарушением прав покупателя.

Исковое заявление по поводу навязывания допуслуг может подаваться самим потребителем либо его представителем (общественная организация, адвокат и т. п.) по месту регистрации истца, ответчика (если он имеет статус индивидуального предпринимателя), а также по месту нахождения организации.

Такое заявление должно содержать:

  • наименование суда;
  • контактные данные потребителя или его представителя;
  • наименование учреждения, являющегося ответчиком;
  • юридический и фактический адреса организации;
  • описание претензии потребителя;
  • необходимые доказательства навязывания услуги продавцом;
  • стоимость иска;
  • подтверждение попыток досудебного решения проблемы (ксерокопия высылаемого заказного письма);
  • список прилагаемой документации.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Навязывание медицинских услуг может проявляться различными способами. Однако такие действия всегда ущемляют интересы и права пациента, который обратился за помощью.

Если гражданин застрахован по системе ОМС (обязательное медицинское страхование), то он имеет право получать медицинскую помощь бесплатно. Услуги могут быть оказаны с применением медицинских изделий как отечественного, так и зарубежного изготовителя. В то же время бесплатная медицинская помощь, согласно программе ОМС, предусматривает изделия российского производства.

Часто встречаются случаи навязывания платных медицинских услуг. Само по себе предложение потребителю от медицинской организации о предоставлении платной услуги не будет считаться нарушением прав пациента со стороны медицинского учреждения. Но при этом нужно помнить, что ответ клиента на предложение медицинской организации должен быть оформлен надлежащим образом в письменном виде.

Оформление платной услуги может быть выражено в виде:

  • документального отказа пациента от оказания медицинской услуги с применением изделий отечественного либо иностранного производства;
  • надлежащим образом составленного договора на оказание платной медицинской услуги.

Важно! Заключая договор с медицинской организацией, нужно всегда помнить, что медицинское учреждение должно при этом предоставить пациенту сведения о возможности получения определенных объемов и видов медицинской помощи бесплатно.

Чтобы уберечь себя от навязывания дополнительных медицинских услуг, надо знать свои права и обязанности. Но полностью застраховаться от ненужных услуг не может никто.

Ответственность за навязывание дополнительных услуг потребителям вытекает из Гражданского кодекса РФ. Уголовное законодательство может использоваться в наказание за данное нарушение при условии, что действия продавца ведут к серьезным последствиям (например, деяние за навязывание услуги перетекло в вымогательство).

Наказание может быть следующим:

  • выплата штрафных сумм должностными лицами в пределах 2 тысяч рублей;
  • выплата штрафа юридическими лицами в пределах 20 тысяч рублей;
  • компенсация морального ущерба потребителю.

Важно! Данные санкции применяются к правонарушителю только в судебном порядке.

Урегулированием спора занимаются суды, органы местного управления и общественные организации. Если вы чувствуете, что одному не справиться, воспользуйтесь услугами профессионального юриста, который имеет практику в данном вопросе. Его опыт и знания сильно облегчат вашу жизнь.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует – напишите в форме ниже.

Навязывание медицинских услуг может проявляться различными способами, но всегда такие действия ущемляют законные права и интересы пациента, который обратился за медицинской помощью.

Если гражданин застрахован по системе обязательного медицинского страхования, то он вправе получать бесплатную медицинскую помощь. Услуги по предоставлению медицинской помощи могут быть оказаны с использованием изделий медицинского назначения как российского, так и зарубежного производства, в то же время бесплатное оказание медицинской помощи в соответствии с программой ОМС предусматривает использование изделий только российского производства.

Нередко имеют место случаи навязывания платных медицинских услуг. Само по себе предложение со стороны медицинской организации о предоставлении платной услуги для пациента не будет являться нарушением прав пациента со стороны медицинской организации. Но при этом необходимо помнить, что ответ со стороны пациента на предложение медицинской организации должен быть документально оформлен надлежащим образом.

Читайте так же:  Как кинуть банки и не платить кредиты. разбираем интернет-советы

Документальное оформление платной услуги быть выражено в виде:

– письменного отказа пациента от оказания медицинской услуги с применением изделий российского либо зарубежного производства,

– либо надлежащим образом оформленного договора на оказание платных медицинских услуг.

Заключая договор с медицинской организацией, необходимо всегда помнить, что при заключении такого договора медицинское учреждение обязано предоставить пациенту информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи на бесплатной основе.

Чтобы уберечь себя от навязывания платных медицинских услуг, необходимо знать свои законные права и обязанности. Однако полностью застраховать себя от навязвания платных медицинских услуг, не может никто.

Таким образом, если Вы полагаете, что в отношении Вас имеет место навязывание медицинских услуг, то Вам необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

Сначала Вам необходимо обратиться к руководству медицинского учреждения в письменной форме. Далее целесообразно обратиться в страховую медицинскую организацию для получения устной консультации по Вашему случаю. Следующими шагами на пути защиты Вашего права будут письменное обращение в Роспотребнадзор, а также защита прав в судебном порядке.

На нашем сайте квалифицированные специалисты могут предоставить Вам всю необходимую информацию по вопросам защиты Ваших прав в сфере медицинского права, подготовки правовой позиции для возмещения Ваших материальных расходов и морального вреда в судебном порядке, подготовки жалобы в уполномоченные государственные органы.

Четверть российских врачей получали указания навязывать платные услуги

Почти 25% российских врачей получали указания навязывать платные услуги, сообщает РБК со ссылкой на данные исследования ОНФ. Только в 2018 году четверть врачей государственных медучреждений сталкивались с такого рода указаниями от руководства в неформальной форме. Об этом медики рассказали сами в ходе проведенного опроса.

В отдельных регионах процент ответивших положительно значительно выше. Например, в Липецкой области такие директивы получили в 2018 году половина врачей и других медработников, в Мурманской и Вологодской — около 40%. Опрос касался ситуаций, когда пациенту при получении бесплатной медицинской помощи навязывали платные анализы, исследования и т. д.

При этом, как полагают эксперты, на самом деле количество врачей, от которых требуют предлагать платные медуслуги, скорее всего, намного больше

— Это очень распространенное явление, связанное с недостатком финансирования. Причина — необходимость во что бы то ни стало выполнить майские указы президента по зарплате врачей. Кроме зарплат, больницы должны тратить деньги на лекарства и оборудование, — заявил изданию сопредседатель профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал.

Причины роста объема платной помощи в государственных клиниках — кадровый дефицит и низкие тарифы ОМС, полагают в ОНФ. При этом значительная часть врачей полагает, что доля платных услуг в клиниках за последнее время выросло. Вице-премьер Р Ф Татьяна Голикова заявляла, что число платных услуг в отечественных поликлиниках будут уменьшать.

Ранее сообщалось, что чаще всего пациентам предлагают платно сделать анализы и пройти ряд исследований вроде ультразвукового исследования и томографии. Кроме того, нередко бывают ситуации, когда врач выдал направление на какое-либо обследование, но пациенту предстоит ждать энное количество времени, чтобы его пройти. В конечном итоге ему приходится платить за это.

Если вам отказывают в предоставлении исследования в срок, аргументируя это большой очередью или недостаточностью номерков, необходимо идти непосредственно к главному врачу данного учреждения. Единственная законная причина, почему вам могли отказать, — отсутствие паспорта или полиса ОМС, так как в таком случае невозможно идентифицировать вашу личность и кому поликлиника пошлет счёт за выполнение врачебных манипуляций (какой страховой компании).

Пациенты часто сталкиваются и с другой проблемой — отсутствие регистрации и прописки в том регионе, где им требуется помощь. Регистратура в поликлинике отказывается их принимать, ссылаясь на какие-то таинственные причины, и предлагает людям попасть к врачу и пройти исследования платно, однако это незаконно. По Закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ», лица, имеющие полис ОМС, имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг?

Изображение - Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.erbp.ru%2Fsystem%2Fmain_images%2F50520%2Fnormal%2F_2

Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг?

Гражданин, застрахованный в рамках ОМС, при наступлении страхового случая имеет право на бесплатную медицинскую помощь в рамках территориальной и базовой программ ОМС (ст. 4 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Возможны ситуации, когда одна и та же медицинская услуга может оказываться с использованием изделий медицинского назначения как российского, так и зарубежного производства, а бесплатное оказание медицинской помощи в соответствии с программой госгарантий подразумевает использование только изделий российского производства.

В этом случае предложение получить услугу платно само по себе не является нарушением со стороны медицинской организации, но ответ на это предложение требует соответствующего документального оформления, в частности:

Читайте так же:  Определение виндикационного иска в гражданском праве, отличия от негаторного иска

– добровольного информированного отказа пациента от оказания медицинской услуги с использованием изделия российского производства (ч. 1 ст. 20 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ);

– добровольного информированного согласия пациента на оказание медицинской услуги с использованием изделия медицинского назначения зарубежного производства;

– должным образом оформленного и заключенного договора на оказание платных медицинских услуг.

При заключении договора пациенту должна быть в доступной форме предоставлена информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы (Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006).

Отказ пациента от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.

Если вы считаете, что бесплатные медицинские услуги вам навязывают на возмездной основе, рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.

Шаг 1. Обратитесь к руководству врача, который, по вашему мнению, навязывает платные услуги.

Обратитесь к руководству лечащего врача (заведующему отделением, руководителю медицинской организации или соответствующему заместителю руководителя медицинской организации) для получения достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи. Такое право закреплено за каждым застрахованным в системе ОМС (п. 6 ч. 1 ст. 16 Закона N 326-ФЗ).

Руководство обязано пояснить, почему предлагаемая медицинская услуга (медицинские услуги) не охватывается базовой или территориальной программой государственных гарантий и, соответственно, не оказывается бесплатно (п. 7 ч. 2 ст. 20 Закона N 326-ФЗ).

Это обращение может быть как устным, так и письменным в виде обычного заявления или претензии.

Шаг 2. Обратитесь в страховую медицинскую организацию (СМО) за предоставлением устной консультации.

Обратитесь в СМО или в территориальный фонд ОМС с той же целью.

Обычно для решения вопроса оказывается достаточно телефонного звонка. Как правило, специалисты СМО и территориального фонда ОМС в короткие сроки могут пояснить, входит ли та или иная медицинская услуга в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (базовую и территориальную).

Шаг 3. Обратитесь с жалобой в СМО.

Пациент или его представитель имеет право подать жалобу в СМО относительно доступности медицинской помощи в медицинской организации с требованием провести по этой жалобе целевую медико-экономическую экспертизу (пп. “в” п. 14 Порядка, утв. Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230).

Результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим актом, являются основанием для применения мер к медицинской организации. Применяемые к медицинской организации меры могут быть предусмотрены законодательством об обязательном медицинском страховании в РФ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и Перечнемоснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (Приложение 8 к Порядку N 230). Кроме того, результаты медико-экономической экспертизы могут являться основанием для проведения экспертизы качества медицинской помощи (ч. 9 ст. 40, ст. 41 Закона N 326-ФЗ; Приложение 8 к Порядку N 230).

Шаг 4. Обратитесь с жалобой в Роспотребнадзор.

Пациент вправе обратиться в территориальный орган Роспотребнадзора с жалобой на нарушение прав потребителей при оказании медицинских услуг, что в свою очередь может явиться основанием для проведения внеплановой проверки в отношении медицинской организации (п. 26 Приказа Роспотребнадзора от 16.07.2012 N 764; п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17).

Еще одним основанием для проведения такой проверки может стать требование прокурора в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.

Результатом проверки может стать признание медицинской организации или ее должностных лиц виновными в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 14.8 КоАП РФ.

Шаг 5. Обратитесь в суд с исковым заявлением.

Исковое заявление можно подать в суд по месту нахождения ответчика (то есть медицинской организации, чьи действия по принуждению к оказанию медицинской помощи на платной основе оспариваются), по месту жительства или пребывания истца либо по месту заключения или исполнения договора (ст. 17 Закона от 07.02.1992 N 2300-1; ч. 7 ст. 29 ГПК РФ). Предметом иска должно стать требование о компенсации уплаченной денежной суммы за оказанные медицинские услуги, оказание которых, по мнению истца, должно было производиться бесплатно в соответствии с программой госгарантий.

Обращение в суд можно рассматривать как самостоятельный способ защиты нарушенного права, но следует помнить, что полученные от СМО, органов прокуратуры, территориального органа Роспотребнадзора заключения по соответствующим досудебным обращениям существенно облегчат процесс доказывания в суде.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Все ситуации по теме защиты прав потребителей в “Азбуке права” КонсультантПлюс

Изображение - Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг 909847562412
Автор статьи: Артур Морозов

Добрый день! Меня зовут Артур. Я уже более 9 лет работаю юристом. Являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте, всегда необходима консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 10

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here